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美国前总统拜登确诊前列腺癌,早期症状隐蔽!一发现就是晚期……
元新闻2025-07-03 23:58:32【焦点】7人已围观
简介近日,82岁美国前总统拜登被确诊为恶性前列腺癌,癌细胞已扩散至骨骼,格里森评分9分满分10分),属侵袭性极强类型。前列腺癌是全球男性第二常见的恶性肿瘤,仅次于肺癌。这一消息迅速引发国际社会关注,再次敲
近日,82岁美国前总统拜登被确诊为恶性前列腺癌,癌细胞已扩散至骨骼,格里森评分9分(满分10分),属侵袭性极强类型。
前列腺癌是全球男性第二常见的恶性肿瘤,仅次于肺癌。这一消息迅速引发国际社会关注,再次敲响男性健康警钟。
广州医科大学附属第五医院泌尿外科主任医师李天指出,“约65%的前列腺癌患者初诊即中晚期,这与疾病特性密切相关。前列腺癌具有独特的‘嗜骨性’特征,而且骨转移常呈现‘静默’特征,约30%的患者在确诊时已发生骨骼转移,引发剧烈骨痛、病理性骨折等严重并发症,这是影响患者生存质量的关键因素。”
这种生物学特性使得前列腺癌一旦进入晚期,治疗难度将成倍增加。前列腺癌虽被称为“惰性肿瘤”,但早期筛查与规范治疗直接关系患者生存质量。
01 前列腺癌为什么总是悄然来袭?
世界卫生组织数据显示,我国前列腺癌患者五年生存率已达66.4%,但早期诊断率不足40%。这种“倒挂”现象背后,存在三大临床难题:
① 症状隐匿性强
前列腺癌早期犹如“温水煮青蛙”,常无特异性表现。前列腺深藏于盆腔之中,前列腺癌好发于外周带,因此早期肿瘤不会对排尿功能造成明显影响。约70%患者通过常规体检发现异常。当出现尿频、尿急、夜尿增多等症状时,往往已错过最佳干预时机。特别需要警惕的是,这些症状与良性前列腺增生高度重叠,导致临床误诊率居高不下。
国家癌症中心数据显示,早期前列腺癌患者中:82%出现尿频尿急、夜尿增多这些非特异性症状,极易被中老年群体忽视,易误诊为前列腺增生;仅15%存在特异性表现(如血精);3%通过体检意外发现。“患者常将夜尿增多归因于自然衰老,延误3-6个月才就诊。”李天强调。
当肿瘤增大压迫尿道时,出现尿频、尿急、夜尿增多等症状,患者往往误以为是普通的前列腺增生。临床数据显示,超过60%的患者确诊时已出现局部侵犯或远处转移。
② 筛查技术局限性
尽管前列腺特异性抗原(PSA)检测已普及,但其25%的特异性导致假阳性率较高。炎症、骑自行车、性生活等可致假阳性;更棘手的是,15%的隐匿性前列腺癌患者PSA值正常,形成诊断“盲区”。直肠指检仅能发现体积>1cm³的肿瘤,常规超声对微小病灶的检出率不足40%,这种技术瓶颈导致诊断窗口期容易被错过。
③ 筛查意识薄弱
2023年《中国男性健康调研》显示:50岁以上男性PSA检测率不足12%,68%受访者将排尿困难等同于前列腺增生,41%高危人群拒绝直肠指检。这种认知滞后在肥胖、吸烟等高危人群中更为突出,BMI>28者患病风险增加35%,镉接触从业者风险高出40%。
02 哪些人群更容易被前列腺癌“盯上”?
① 年龄50岁以上的男性:流行病学调查显示,50岁以上男性发病率呈指数增长,70-80岁达到发病高峰,约占新发病例的65%;
② 年龄≥45岁且有前列腺癌家族史的男性:有直系亲属患病史者风险增加2-3倍,若家族中存在2例以上患者或早发病例(<55岁),应考虑遗传性前列腺癌可能;
③ 年龄≥40岁且携带BRCA2基因突变的男性;
④ 年龄>40岁+基线PSA(前列腺特异性抗原)>1μg/L的男性;
⑤ BMI>28的肥胖人群患病风险增加35%,高脂饮食会刺激雄激素受体信号通路,促进癌细胞增殖;
⑥ 长期接触镉、农药等化学物质的从业者,患病风险较普通人群高40%;
⑦ 血清睾酮水平异常者需定期监测,雄激素水平偏高者(早秃、体毛浓密人群风险增加40%),雄激素信号通路异常激活是前列腺癌重要诱因。
当出现以下“四大警报”时,需立即就医:
① 排尿习惯改变:夜尿≥2次,或尿流中断、排尿费力、尿流呈滴沥状改变;
② 血尿血精:尿液呈淡红色,无痛性血尿或精液带血丝;
③ 骨骼疼痛:腰骶部、骨盆持续性钝痛,夜间加重;
④ 体重骤降:3个月内体重下降5%以上。
03 如何预防与早期发现前列腺癌?
① 保持均衡饮食:减少红肉和加工肉类及动物脂肪摄入,每周≤3次,单次≤100g,每日<总热量30%,每周不超过500克;过量摄入高脂肪食物可能增加前列腺癌患病风险;
② 限制高温烹饪:减少高温烹饪(如煎炸)产生的杂环类致癌物胺摄入,改用蒸煮;
③ 增加抗氧化食物:多食用番茄(含番茄红素),每日摄入15mg(约500g熟番茄),西兰花(含硫代葡糖苷可抑制癌细胞增殖)等十字花科蔬菜每周3次以上,绿茶(含多酚类物资)替代含糖饮料;
④ 维生素与微量元素补充:适量补充维生素D、维生素E,日均晒太阳20-30分钟;
⑤ 保持规律运动:进行有氧运动,每次30分钟,每周至少150分钟中等强度运动(如快走、慢跑或游泳等),肥胖与前列腺癌风险相关,控制体重,保持BMI18.5-23.9;
⑥ 戒烟限酒:前列腺是个对酒精十分敏感的器官,酒精会引发前列腺毛细血管扩张、充血,前列腺马上变身得“臃肿”;香烟中的尼古丁、烟碱、焦油等有害物质会直接毒害前列腺;
⑦ 避免久坐、憋尿:饮水少,尿液浓缩,尿内有害物质容易聚集在尿道前列腺部,造成损伤;憋尿会对前列腺产生挤压,造成持续充血;久坐、长时间骑自行车,容易出现自身体重压迫前列腺,引起盆腔淤血、前列腺充血,影响前列腺的血液和淋巴循环;
⑧ 定期体检:具有前列腺癌家族史、雄激素水平偏高、高蛋白饮食等高危因素者,应加强筛查意识,建议50岁以上男性建立年度PSA检测机制,高危人群提前至40岁。结合多参数MRI与前列腺健康指数(PHI)检测,可将早期检出率提升40%。
本文专家:李天 首届广州市优秀健康科普专家、广州医科大学附属第五医院泌尿外科主任医师
来源:“广州卫健委”微信公众号
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